Niedokrwistość i RZS

Niektóre leki stosowane w leczeniu RA mogą przyczyniać się do anemii.

Thinkstock Images / Comstock / Getty Images

Na całym świecie reumatoidalne zapalenie stawów jest najczęściej diagnozowaną chorobą zapalną stawów. Oprócz powodowania bólu i deformacji stawów RA może obejmować różne inne tkanki i narządy, w tym płuca, serce, układ nerwowy, naczynia krwionośne, oczy i szpik kostny. U niektórych osób „pozanawikowe” objawy RZS - objawy spowodowane stanem zapalnym poza stawami - są bardziej niepełnosprawne niż samo zapalenie stawów. Niedokrwistość, stan, w którym w krwiobiegu występuje niewystarczająca liczba zdrowych krwinek czerwonych, jest częstą pozastawową manifestacją RA. Kilka czynników przyczynia się do anemii u osób z RZS.

Niedokrwistość przewlekłej choroby

Niedokrwistość chorób przewlekłych jest słabo poznanym stanem, który jest powszechny u osób z przewlekłymi chorobami zapalnymi, takimi jak rak, toczeń, HIV, choroby nerek i RA. Uważa się, że zapalenie w jakiś sposób zaburza zdolność organizmu do włączania żelaza do hemoglobiny, co jest kluczowym etapem w produkcji czerwonych krwinek. Według przeglądu z kwietnia 2012 r. W „American Journal of Hematology” kluczowym graczem w anemii chorób przewlekłych może być hepcydyna, białko regulujące żelazo, które jest uwalniane przez wątrobę w odpowiedzi na zapalenie. Oprócz innych działań, hepcydyna zapobiega uwalnianiu żelaza z miejsc, w których jest przechowywany, spowalniając produkcję czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Nasilenie tego rodzaju niedokrwistości jest często bezpośrednio związane z nasileniem zapalenia stawów u osób z RZS.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

W przeciwieństwie do anemii chorób przewlekłych, które mogą wystąpić nawet wtedy, gdy masz wystarczające zapasy żelaza w organizmie, niedokrwistość z niedoboru żelaza wynika z jej zbyt małej ilości. Bez wystarczającej ilości żelaza, aby zaspokoić zapotrzebowanie na produkcję hemoglobiny, wytwarzanie czerwonych krwinek spowalnia i następuje niedokrwistość. Badanie opublikowane w „Reumatology International” z października 2006 r. Wykazało, że prawie 50 procent z 214 osób z RZS w Indiach miało niedokrwistość z niedoboru żelaza. Podczas gdy niedobór żelaza jest powszechny w niektórych częściach świata, przegląd z 2011 roku w „Zapaleniu stawów” przypisywał hepcydynę wysoką częstość niedokrwistości z niedoboru żelaza u osób z RA, która zapobiega wchłanianiu żelaza w jelicie.

Niedokrwistość wywołana lekami

Wiele leków stosowanych w leczeniu RZS może przyczyniać się, bezpośrednio lub pośrednio, do anemii. Kortykosteroidy, takie jak prednizon lub metyloprednizolon, oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna lub ibuprofen (Advil, Motrin), mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego, co może wyczerpywać zapasy żelaza. Inne leki, takie jak metotreksat (Trexall, Rheumatrex) lub hydroksychlorochina (Plaquenil), mogą powodować anemię poprzez hamowanie czynności szpiku kostnego. Niektóre z nowszych środków biologicznych stosowanych w leczeniu RA, takie jak infliksymab (Remicade), są również związane z niedokrwistością.

Uwagi

Pogarszając zmęczenie często związane z RA, niedokrwistość może dodatkowo upośledzać zdolność do wykonywania codziennych funkcji. Być może, co ważniejsze, niedokrwistość może zaostrzyć potencjalnie niebezpieczne stany związane z RA, takie jak choroba wieńcowa. Podczas gdy niedokrwistość chorób przewlekłych zwykle podąża za aktywnością choroby i poprawia się wraz z bólem stawów, niedokrwistość z niedoboru żelaza lub niedokrwistość z powodu supresji szpiku kostnego może rozwijać się subtelnie i nieoczekiwanie ogłaszać się z bólem w klatce piersiowej, kołataniem serca lub omdleniem. Regularnie kontrolowane wizyty kontrolne są ważną częścią zarządzania RA, nawet jeśli stawy są stosunkowo ciche.

Obejrzyj wideo: Pokrzywa nie tylko na anemię (Lipiec 2022).