Zarówno zespół cieśni nadgarstka, jak i toczeń występują częściej u kobiet.
George Doyle / Stockbyte / Getty Images
Zespół cieśni nadgarstka lub CTS powoduje przewlekły ból nadgarstka z powodu ucisku nerwu pośrodkowego. Gdy nadciśnienie narasta na nerwie, gdy przemieszcza się on przez strukturę kostną w nadgarstku, zwaną tunelem nadgarstka, rozwija się zespół tunelu nadgarstka. CTS może wystąpić w wyniku urazu lub powtarzających się ruchów i czasami jest związany z podstawowym schorzeniem, takim jak toczeń. Toczeń jest zaburzeniem autoimmunologicznym charakteryzującym się powszechnym stanem zapalnym, który często atakuje stawy, w tym nadgarstek.
Zespół cieśni nadgarstka
Zespół cieśni nadgarstka dotyka co najmniej 4 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych. Typowymi objawami są ból nadgarstka, mrowienie i drętwienie dłoni oraz zmniejszona siła uścisku. Objawy są zwykle gorsze w nocy. Zazwyczaj jedna ręka jest bardziej dotknięta niż druga. Kanał kostny, który transportuje nerw pośrodkowy z ramienia do ręki, jest sztywną strukturą, która czasami może ściskać nerw. Powtarzające się ruchy podczas korzystania z komputera lub innego urządzenia zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia CTS. Zaburzenia zapalne, w tym toczeń, mogą również uciskać nerw środkowy, prowadząc do CTS.
Toczeń
Szacunki są różne, ale około 200 000 ludzi w USA ma toczeń rumieniowaty układowy lub w skrócie toczeń. Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych, nieprawidłowości układu odpornościowego spowodowane toczniem powodują, że ciało atakuje własną tkankę. Objawy tocznia mogą obejmować dowolny narząd, ale zwykle dotyczy to skóry, stawów i nerek. Zapalenie tkanki związane z toczniem wokół nerwu pośrodkowego może powodować obrzęk i zespół cieśni nadgarstka. W przeciwieństwie do osób z CTS z innych przyczyn, osoby z toczniem często doświadczają intensywnej sztywności nadgarstków i dłoni rano. Dodatkowo, na obie ręce prawdopodobnie wpłynie CTS u osób z toczniem, a nie tylko na jedną.
Ocena
Badanie fizykalne może pomóc zidentyfikować objawy zespołu cieśni nadgarstka. Można wykonywać manewry w celu wywołania oznak ucisku nerwów, takich jak pieczenie lub mrowienie w palcach. Można również przeprowadzić specjalne testy w celu zbadania funkcji nerwów, zwane badaniami przewodnictwa nerwowego. Kiedy podejrzewa się tocznia jako przyczynę dyskomfortu nadgarstka i dłoni, zostanie również sprawdzona praca krwi. Ludzie z toczniem zwykle mają inne objawy, w tym wypadanie włosów, owrzodzenie jamy ustnej, obrzęk w innych stawach i wysypki skórne, szczególnie na twarzy.
Leczenie
Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Motrin, Advil) i naproksen (Aleve, Naprosyn), są często stosowane w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka. NLPZ są również powszechnie stosowane w celu rozwiązania zaostrzeń tocznia, w tym objawów CTS. Mimo to, NLPZ powinny być stosowane ostrożnie u osób z toczniem, u których występuje podstawowa choroba nerek. W niektórych przypadkach zastrzyki steroidowe w nadgarstek lub doustne sterydy mogą pomóc złagodzić objawy CTS. U osób z uporczywymi objawami można rozważyć operację w celu uwolnienia nacisku wokół tunelu nadgarstka.
